فیستول پری لنف: علل، علائم و درمان

فیستول یک ناهنجاری در فضای ارتباطی گوش داخلی و میانی می باشد. به این ترتیب پری لنف یا مایعات گوش داخلی از طریق پنجره های OW یا RW به فضای گوش میانی نشت می کنند .
در واقع تغییرات فشاری گوش میانی مستقیما بر گوش داخلی اثر میگذارد و سبب بروز علائم می شود

از علل معمول تایپ OW میتوان به جراحی استاپدکتومی جهت درمان اتواسکلروز ٬ تروما٬ بارو تروما و تومور آکوستیک اشاره می شود و از علل ایجاد کننده ی تایپ RW میتوان به باروتروما و بدشکلی های مادرزادی گوش داخلی(موندینی ) اشاره کرد.

❇️به طور کلی علل معمول فیستول را بدین شکل طبقه بندی می کنند:

🔆تروما به سر : معمول ترین علت فیستول تروماست

🔆باروتروما : تغییر در فشار اتمسفریک یا فشار درون مغزی

🔆 نقص یا گسیختگی در یک یا هر دو فضای گوش میانی و داخلی

🔆نازک شدن غشای بین دو فضای گوش میانی و داخلی

🔆عطسه ٬ سرفه یا بالابردن جسم یا وزنه سنگین

⭕️علائم بیماری شامل هر دو علامت دهلیزی و حلزونی می باشد

🔅کم شنوایی ٬ وزوز ٬ هایپراکیوسیس

🔅سرگیجه و گیجی : اصلاح alternabaric vertigo جهت توصیف سرگیجه هایی که تحت تاثیر تغییرات فشاری ایجاد می شود به کار می رود .

🔅تهوع و استفراغ

🔅تولیو

🔅بدتر شدن علائم با تغییر فشار که ناشی از سفر هوایی ٬ رفتن به ارتفاعات یا فعالیت هایی از قبیل عطسه و سرفه

🔅مشاهده گیجی به دنبال مانور وال سال وا

✅آزمون های ادیولوژیک پیشنهادی جهت تشخیص :
🔴تست فیستول
🔴تست valsalva
🔴آزمون EchochG
🔴آزمون ENG و صندلی چرخان
🔴آزمون VEMP: در صورت پاتولوژیک بودن نتایج باید درخواست CT تمپورال جهت تمایز از SSCD شود.

✅درمان

در صورت تایید فیستول بیمار باید از فعالیت فیزیکی به مدت ۱تا چند هفته منع شود٬ پرهیز از سفر هوایی ٬ بلند کردن وزنه سنگین ٬ حرکات چرخشی توصیه شده و حتی جهت ایمنی بیان می شود از رانندگی در شب و پیاده روی در مکان های تاریک نیز پرهیز شود .گاهی تنها استراحت کافی سبب بهبود بیمار می شود .
اما در صورت ثبات علائم ٬ جراحی باید انجام گیرد . که خود دارای ریسک می باشد .طبق مطالعات 30%افت شنوایی ناگهانی در ارتباط با جراحی PLF بوده است .